醫(yī)保服務(wù)暖心升級 生育津貼待遇“免申即享”

為持續(xù)提升醫(yī)保便民服務(wù)質(zhì)效，今年以來，泉州市醫(yī)保局全面推行生育津貼待遇“免申即享”，簡化生育津貼的申領(lǐng)流程，讓不少寶媽享受到新政策的便利。2024年1—10月，全市共55443人次享受生育保險待遇，其中報銷生育醫(yī)療費用11513.72萬元，發(fā)放生育津貼35142.54萬元。

“不用辦任何手續(xù)就能拿到生育津貼，醫(yī)保服務(wù)越來越貼心了!”在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，已順利完成二胎分娩的王女士正準備辦理出院手續(xù)，感嘆自己的兩次生育見證了生育保險服務(wù)的不斷優(yōu)化。“幾年前我生大寶，當(dāng)時還需要提供身份證件、疾病證明書、生育服務(wù)登記表、銀行卡到醫(yī)保(窗口)辦理產(chǎn)前登記。這次我生二寶，都不需要自己再準備材料，醫(yī)保中心接收到醫(yī)院的數(shù)據(jù)后8個工作日就自動發(fā)放生育津貼，對我們寶媽來說非常方便。而且現(xiàn)在產(chǎn)前檢查費用納入職工醫(yī)保門診報銷范圍，大大減輕我們的生育費用負擔(dān)。”參保市民王女士表示。

參加生育保險的女職工可以按規(guī)定享受生育津貼，但以往申領(lǐng)生育津貼需要提交病歷相關(guān)材料等一系列證明，讓不少寶媽在喜悅之余也多了幾分煩惱。今年以來，泉州生育津貼待遇“免申即享”新舉措落地實施，實現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)事項無感辦，提高了醫(yī)保服務(wù)的智能化水平。“參保人只要在門診就診時結(jié)算過產(chǎn)檢相關(guān)項目，醫(yī)保系統(tǒng)就會自動進行產(chǎn)前登記，不需要寶爸寶媽再辦理任何手續(xù)。分娩女職工出院并結(jié)算生育醫(yī)療費用后，系統(tǒng)會自動生成生育津貼申報信息，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦部門審核后，即可發(fā)放到個人銀行賬戶，真正實現(xiàn)‘群眾少跑腿，數(shù)據(jù)多跑路’。”泉州市醫(yī)保中心直屬分中心工作人員蔣千真說。

近年來，我市醫(yī)保部門積極貫徹落實國家、省關(guān)于完善生育支持政策的要求，強化基本醫(yī)保、生育保險對參保女職工生育醫(yī)療費用、生育津貼待遇的保障作用。2022年3月起，市醫(yī)保局將參保女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的生育產(chǎn)前檢查費納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍，不再實行包干管理;今年9月，市醫(yī)保局將輔助生殖項目納入醫(yī)保報銷范圍，充分展現(xiàn)了泉州醫(yī)保服務(wù)的“速度”和“溫度”。在此，市醫(yī)保局也提醒市民朋友，虛構(gòu)、編造參保人信息參加生育保險，以掛靠等方式虛構(gòu)勞動關(guān)系參加生育保險均違反生育保險相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，騙取生育保險待遇屬于欺詐騙保行為，可能會被追究刑事責(zé)任。