魔肺助力 救回年輕母親 泉州實施首例清醒ECMO救治重癥患者

醫護人員照料治療中的年輕患者

午后暖陽灑在院子里，經歷了九死一生的小菊(化名)抱著8個月大的兒子盡情地享受著這來之不易的愜意時光。一個多月前，因暴發性心肌炎合并多臟器功能障礙綜合征，小菊命懸一線。危急關頭，經泉州市第一醫院重癥醫學科ECMO(體外膜肺氧合輔助心肺復蘇技術)團隊全力救治，小菊最終轉危為安，并康復出院。據悉，小菊成為泉州市實施的首例清醒狀態下ECMO支持治療的患者。

突發重病 年輕母親命懸一線

“醫生，我胸口很悶，喘不上氣。”已經持續發高燒2天的小菊被家人緊急從安溪當地醫院轉診至泉州市第一醫院急診科。經過該院多學科緊急會診，小菊被確診為急性暴發性心肌炎，伴心源性休克、三度房室傳導阻滯以及急性腎損傷……病情危重，需立即收住重癥醫學科。

入住重癥醫學科后，林天來主任、丁志榮副主任帶領團隊制定了綜合治療方案。同時，緊急聯系心內科為小菊安置臨時人工心臟起搏器，避免其發生心臟驟停。

丁志榮說：“暴發性心肌炎是心肌炎的一種嚴重類型，起病急驟，進展迅速?；颊呷绻韥磲t院幾個小時，隨時都會有生命危險。”

小菊今年22歲，已經是2個孩子的母親，他們一個2歲，一個才8個月大。對于醫護人員而言，挽救小菊的生命，等同于挽救其整個家庭。

然而，即便安裝了臨時心臟起搏器，小菊的情況仍不樂觀，要啟動ECMO才有更大的機會挽救她的生命。據悉，ECMO被稱為膜肺，或者人工的心或者肺，是心臟和呼吸危重癥治療的一種設備和技術，主要用于重癥心肺功能衰竭患者，在醫學界素有“魔肺”“終極救命神器”等美譽。ECMO是將血液從體內引到體外，經膜肺氧合后再用血泵或體外循環機將血液灌入體內，對一些循環或呼吸衰竭的病人進行有效支持，為心、肺功能的恢復贏得寶貴時間。ECMO開機費用較高，家屬的支持和配合十分重要。“沒關系，只要能救命，該上就上。”小菊丈夫的一席話，讓醫護團隊信心倍增。

小菊入院治療時恰逢國慶假期，除了值班醫護人員，ECMO團隊核心成員大部分都在休假。“好的，我這就出發。”“沒問題，我馬上就到。”10月1日臨近中午12時，值班醫護人員逐一給正在休假中的ECMO團隊成員打去電話，所有人都毫不猶豫地表示立即返崗。不到半個小時，6名醫護人員全部集結到位，搶救工作隨即開始。

清醒狀態  ECMO治療救回一命

是否在患者清醒狀態下進行ECMO治療成了醫護團隊考慮的關鍵。據悉，清醒ECMO是近年來提出的一種新的應用策略，指ECMO在沒有氣管插管、清醒和能夠自主呼吸患者中的應用。丁志榮說：“小菊雖然心功能差，但面罩吸氧下血氧還可以，暫時不需要氣管插管接呼吸機輔助呼吸。溝通治療方案時，她非常清醒，對我們的治療方式，也表示同意且愿意配合。這就意味著小菊是泉州市在全程清醒狀態下進行ECMO治療的首例患者。”

時間就是生命!預沖管路、穿刺置管……團隊成員配合默契，一切都有條不紊地進行著。半個小時后，ECMO開始運行，大家都屏息等待，暗紅色血液從患者體內經管路流出，而充滿生命希望的鮮紅色血液則源源不斷由另一端回輸至小菊體內，小菊的胸悶癥狀明顯改善。在ECMO開機的前兩天，小菊的心臟及腎臟幾乎處于“不工作”的狀態，經過持續的ECMO等綜合治療，她的自主心律逐漸穩定，不再依賴臨時起搏器帶動，心臟的跳動也逐漸有力。經過ECMO團隊5天5夜的奮力搶救，小菊最終轉危為安，經過一段后續治療及康復鍛煉，順利出院。

林天來說，小菊目前還在哺乳期，可能是因為產后要照顧兩個孩子，身體休息不夠，導致免疫力下降，繼而感染了病毒，發展成為暴發性心肌炎。所幸，ECMO團隊介入及時、多學科緊密協作，日夜細心守護最終為她贏得了生機。

“住院期間，醫護人員對我特別照顧，真的非常感謝他們。”小菊坦言自己真的非常幸運，是醫護人員給了她第二次生命。為了表示感謝，11月5日，小菊在愛人的陪同下，一同來到泉州市第一醫院，為重癥醫學科團隊送去了一面寫有“醫德高尚暖人心 醫術精湛傳四方”的錦旗。