泉州“無陪護”病房試點范圍逐步擴大 一人住院不再“全家忙”

今年以來，泉州“無陪護”病房試點范圍逐步擴大到20家二級以上醫院

破局“一人住院全家忙”

泉州臺商投資區醫院“無陪護”試點病房正式啟用，晉江市醫院(上海六院福建醫院)“無陪護”試點病房正式啟用，石獅市總醫院“無陪護”病房試點工作在四個科室正式開始……今年以來，泉州“無陪護”病房試點范圍逐步擴大，一人住院不再“全家忙”。

醫院里的“無陪護”服務，是經過規范化培訓的護理員為在醫院接受檢查、治療、護理和康復的患者提供的24小時連續不間斷的生活照護等服務，實現了無家屬陪護或陪而不護。在泉州醫高專附屬人民醫院A12病區骨科“無陪護”試點病房里，護理員正為腿部骨折的患者老鄭進行晨間護理。在協助老鄭做完漱口、洗臉、洗手等個人清潔工作后，護理員還要協助其進食、督促服藥、關注靜滴情況，并時刻觀察、了解老鄭的身體狀況，有異常及時向醫護人員報告。在老鄭手術后，護理員還要承擔起幫助他進行康復訓練的工作。在產科的“無陪護”病房里，另外一名護理員正為產婦清潔擦身。除了護理產婦，她還要協助哺乳，對嬰兒進行生活護理，觀察嬰兒的大小便情況等。

“無陪護”病房十分安靜，讓病患更舒心養病。

據悉，早在2020年，泉州市第一醫院、泉州醫高專附屬人民醫院就先后試點“無陪護病房”，解決了部分患者和家屬的看護難題。2022年7月，為減輕群眾住院陪護負擔，《福建省“無陪護”病房試點工作方案》印發，全省確定“無陪護”試點醫院17家，試點病區107個，試點醫院試行整體護理按床日收費，整體護理收費遠低于傳統護工收費標準，切實減輕了患者及家屬經濟負擔。2023年11月，泉州《關于進一步推進醫院“無陪護”病房試點工作的通知》發布，決定從2024年1月起，“無陪護”病房試點范圍逐步擴大至全省所有三級醫院，并延伸至二級公立醫院。泉州迅速行動起來，目前，已有20家二級以上醫院開展“無陪護”病房試點工作，試點病區共42個，試點病區醫療護理員129名。

為配套推進“無陪護”病房建設，泉州還啟動了“整體護理按床日收費”試點工作醫院4家，試點病區共13個;試點病區實際床位總數1394張，累計服務患者13561人次，累計試行整體護理按床日收費患者2880人次。

醫院“無陪護”病房試點工作開展以來，試點病區患者家屬陪護率明顯下降，試點工作得到患者、家屬、醫務人員的肯定，泉州的各試點醫院收到了一面面錦旗和一封封表揚信。“剛入住時，我的母親抗拒康復治療，偶爾還會大發脾氣，打罵身邊人，連我們家屬都十分無奈和害怕。但是，護理員尤愛玉充分發揮愛崗敬業的精神，任勞任怨、極致耐心地日夜守護在我母親身旁。在一個多月的住院治療中，母親康復良好，還和尤愛玉結下了友誼。”市民黃先生給泉州市第一醫院“無陪護”試點病房送來了感謝信。

記者了解到，在前期試點單位的工作經驗基礎上，泉州將進一步完善醫院“無陪護”病房管理機制，推廣試點工作中形成的好經驗好做法。醫院將落實強化護士配置，建立護理員隊伍、規范護理員職業行為和強化護理員系統培訓。同時，提升醫院后勤配套保障能力和“無陪護”病房信息管理等工作，進一步優化醫療服務，提升患者體驗。

重醫重護 省錢省力

泉州“無陪護”病房很給力

核心提示

俗話說：“三分治療，七分護理”。在泉州，已經有20家二級以上醫院可為患者提供“無陪護”服務。整理床位，保持患者清潔衛生，協助飲食;督促服藥，照顧輸液，協助康復;在護士指導下，識別病情早期癥狀;當患者的“好朋友”，做好心理安撫……“無陪護”試點病房里，護理員提供了豐富又專業的照護。曾經“重醫輕護”的觀念已經扭轉，“重醫”也“重護”，讓患者的康復質量有了質的提升。

試點 讓患者安心 為家屬“減負”

“他們就像我的家人一樣，對我非常好!”在泉州醫高專附屬人民醫院(以下簡稱“人民醫院”)骨科“無陪護”試點病房里，66歲的鄭老伯因腿部骨折已經住院25天。在這25天里，他有15天的時間是在“無陪護”病房里度過的。

鄭老伯告訴記者，自己骨折后，在深圳工作的兒子請假趕回泉州，在醫院陪護了10天。但因下肢血栓問題，鄭老伯遲遲無法做手術，兒子也無法再向公司續假。女兒雖在泉州，但已經結婚生子了，工作也很忙碌，無法24小時陪護。在陪護的10天里，鄭老伯的家人“沉浸式”感受到了隔壁“無陪護”試點病房里護理員的專業和敬業，于是就將鄭老伯轉入了“無陪護”試點病房，兒子也放心地回深圳上班了。“護理員的好是看得到的，我和家人都很放心。”鄭老伯說。

泉州醫高專附屬人民醫院護理部主任陳小莉介紹，該院是泉州市首家試點無陪護病房的二級公立醫院，早在2020年6月就已開展試點。目前，在骨科和產科開展“無陪護”病房試點工作。今年8—9月，骨科“無陪護”整體護理按床日收費護理的總床日數已達156天，其中，A級護理89天，B級護理67天。產科“無陪護”護理總人數233人，總床日數已達922天。

護理員帶新生兒更專業，讓寶媽寶爸更輕松。

產科“無陪護”病房里的月子餐

在人民醫院產科“無陪護”試點病房里，新手寶爸寶媽們少了手忙腳亂，多了安心從容。前一天剛經歷了剖腹產手術的市民李女士在護理員的協助下下床活動了一會。她剛回到床上休息，護理員又給孩子換起了尿布。換尿布的過程中，護理員觀察著孩子的大便狀態，以此判斷孩子的健康狀況。李女士的丈夫告訴記者，雖然他和李女士的母親都在醫院陪護，但都不太懂得帶孩子。住進“無陪護”試點病房省心又省力，還能向護理員學習一些帶孩子的知識和技巧。

去年10月，泉州市第一醫院啟動了2個“整體護理按床日收費”試點科室，分別是城東院區的骨科和神經外科。2024年4月，順利啟動第二批5個試點科室，包括東街院區呼吸與危重癥醫學科，城東院區泌尿外科、骨科、神經外科、胸外科等。泉州市第一醫院護理部主任吳碧瑜介紹，啟動“整體護理按床日”(即為患者提供全面、全程、專業的整體護理服務，按每床日規定的收費標準收費)試點至9月底，7個試點病區共服務患者2516人，累計12019個床日數。“試點病區護理員逐步受到患者及家屬的好評，今年1—7月，護理員共收到8面錦旗、12封表揚信。”吳碧瑜表示。

產科“無陪護”病房

解碼 服務項目細致入微 70%按醫保規定支付

所謂“無陪護”，并非無人陪護，而是由經過規范化專業培訓的醫療護理員代替家屬承擔患者住院期間的生活照護，從而推動病區醫療、護理和生活照護有機結合，實現無家屬陪護或陪而不護，有效解決患者家屬“醫院家庭工作難以兼顧的奔波之難”。在化解“一人住院全家忙”困境的同時，又能夠給予病人更科學的照料，有利于患者康復。

《福建省“無陪護”病房服務規范》提到，護理員由醫院統一聘用(或通過勞務派遣)、統一管理，醫院設立護理員管理機構負責護理員的日常事務管理;醫院根據試點病區收治病種和患者實際合理配置護理員，設置二班制或三班制，24小時連續在崗，以“一對多”模式提供服務。醫院配備專門陪檢團隊，為住院病人提供陪檢服務等。

人民醫院骨科病房“無陪護”整體護理按床日收費試點病房的宣傳欄上，詳細寫明了護理員的服務內容。從開窗通風，到患者個人衛生;從督促服藥，到協助患者進行關節活動，促進功能恢復;從預防壓瘡，到定時巡視，觀察患者各種情況，護理員需要承擔的責任可不少。目前，1個護理員對應4名患者，實行“兩班倒”工作制。

“無陪護”病房A級照護

收費方面，我省將生活護理費用與醫院的醫療護理、耗材費用打包，納入醫保支付，個人先行自付30%，其余70%按照基本醫保規定支付。陳小莉介紹，人民醫院的“無陪護”整體護理按床日收費，分100元/天、160元/天、230元/天三檔，醫院會根據患者的實際情況通過患者自理能力評估系統確認護理等級，實施相應的服務項目。以230元/天的A級護理為例，市民自付費用為90元/天左右。“以往，雇一個‘一對一’的護工大概需要花費300元/天左右。‘無陪護’試點病房大大減輕了患者和家屬的經濟負擔。”

“我們還設定了分段計費規則。‘整體護理按床日收費’實行分段計費，當患者住院超過15天時，住院16—30天可以打9.5折，住院31天開始可以打9折。”吳碧瑜介紹，泉州市第一醫院對“無陪護”收費信息系統進行了改造，通過做好信息系統和分類結算清單的更新維護，在醫生電子病歷系統增加兩條結構化醫囑，讓醫生下達醫囑更簡單便捷。同時，系統每日自動收取床位費的同時，根據醫囑和病人的評分結果，可以自動收取相應項目及檔次費用，無需護士人為操作。

“10月9日外送套餐如下：黃花菜燜肉18元，紅燒豬腳20元，西芹炒牛肉18元，瘦肉湯11元，龍骨湯9元……”“無陪護”試點病房還提供床旁訂餐或在線便捷訂餐并統一配送餐服務。陳小莉介紹，每天早上9：30左右，“無陪護”試點病房的訂餐群就會準時發布每日的菜品;產科“無陪護”試點病房則提供6餐，包括“三餐三點”，菜品均由醫院搭配，營養均衡。

醫技檢查方面，無陪護患者能夠享有專人預約、專人陪檢、優先安排檢查項目等服務。具體為無陪護患者均享受由物業人員(第一陪檢員)提供陪檢服務，需要雙人運送及搬運的由護理員聯系第二陪檢員。特殊檢查項目需要預約由護士聯系物業人員進行預約后再根據預約時間安排運送檢查，醫技科室根據無陪護患者專屬標識或者無陪護專屬陪檢員標識優先安排檢查項目。

“無陪護”病房的護理員照護更專業

提質 有培訓也有考核 護理質量穩步提升

記者了解到，通過開展“無陪護”病房試點，試點醫院將建立并進一步完善患者住院“無陪護”相關服務規范、運行和保障機制，加強護理隊伍建設，形成一支由護士和護理員組成的護理從業人員隊伍，推進醫療護理員職業化、規范化和專業化，實現護理服務水平與醫院、患者需求相匹配。隨著“無陪護”病房試點工作的進一步開展，我市各試點醫院護理質量也穩步提升。

“妙手仁心醫術精，無陪護家屬放心。”9月，人民醫院骨科收到了市民黃女士送來的錦旗，這是對“無陪護”試點病房護理質量最直接的認可。30歲的黃女士因髕骨骨折住院，作為糖尿病患者，術后傷口恢復要比其他人更難一些。在“無陪護”試點病房里，黃女士的飲食都得到了“特殊照顧”，每一餐后，護理員會及時提醒她測血糖，并協助她進行康復運動。在良好的血糖控制和積極的康復下，黃女士順利出院。

醫院開展定期培訓，讓護理員掌握專業的醫療知識。

護理員上崗前須經過層層培訓，通過考核持證上崗。圖為護理服務技能培訓。

“護理員上崗前須經過層層培訓，通過考核持證上崗。”陳小莉介紹，進駐“無陪護”試點病房的護理員由第三方管理公司負責，醫院護理部共同監督。醫院定期開展培訓，讓護理員掌握專業的醫療知識，更好地服務患者。

泉州市第一醫院目前引進了2家第三方護理員管理公司管理不同院區，營造良性競爭的環境。同時，對護理員開展崗前規范化培訓，院內常態化培訓和科室精準化培訓，并制定護理員工作質量考核標準，對服務形象、服務態度、勞動紀律、服務質量及滿意度等進行考核。吳碧瑜介紹，每個月，“無陪護”試點病區都會對護理員進行有針對性的培訓，尤其是?？瞥Ｓ玫淖o理服務技能。此外，醫院還通過設置溝通學習交流的微信群，評選“星級護理員”等舉措，激發護理員的職業認同感和榮譽感。

“目前，‘無陪護’試點工作已經取得了一定成效。培訓完成率提高，護理員參加規范化培訓完成率由2022年的50%提升至2023年的66.2%;隊伍整體學歷提升，高中及以上學歷的護理員占比由2022年的10%提升至目前的21%，其中大專學歷護理員占總人數的9.7%;擁有‘無陪護’試點病房用具發明專利1項，即‘一種便捷多功能生活洗護車’，可以大大提高護理員工作效率。”吳碧瑜說。

“無陪護”試點病房也受到了護理員的歡迎。“以往，他們需要拖著行李在各個醫院、各個科室之間跑，全天無休提供服務，接單也不穩定。到‘無陪護’試點病房服務后，有了相對穩定的工作環境，收入也跟著穩定了。每天的上班時間是12小時，有足夠的休息時間。”陳小莉說。

吳碧瑜告訴記者，開展“無陪護”試點病房工作后，護理員隊伍穩定性增強了，“無陪護”病房護理員離職率僅為4%。

評選星級護理員

“無陪護”病房收到了來自患者的錦旗

反響 從懷疑到放心 將逐步全面推廣

2023年6月15日，國家衛生健康委、國家中醫藥局印發實施《關于進一步改善護理服務行動計劃(2023—2025年)》，其中提到，鼓勵醫療機構逐步擴大提供延續性護理服務的病區占比，降低出院患者非計劃再次入院率。2023年12月，泉州印發了《關于進一步推進醫院“無陪護”病房試點工作的通知》，擴大“無陪護”病房試點范圍。隨著越來越多醫院推出“無陪護”護理，泉州市民的看法如何呢?

陳小莉告訴記者，目前，接受“無陪護”護理的患者反響普遍良好。但受到傳統觀念和宗親觀念的影響，有些市民認為，在親人生病時，若沒有24小時貼身照顧，恐怕背后會有閑言碎語，因此在考慮是否選擇“無陪護”試點病房時，還是有些躊躇。

“我是‘80后’獨生子女，家中上有老下有小，工作時常要加班。一旦家里的老人生病，很難長時間待在醫院里照顧。有了‘無陪護’試點病房，就能喘口氣了。不過，對老人來說，親人的陪伴還是很重要的。所以，我認為的‘無陪護’應該是家人以陪伴為主，為患者提供情緒價值，生病的人更需要家人的關心和支持;護理員則更多承擔‘護’的工作，為患者提供專業的幫助。之前，我爸爸做手術，我們給他翻身時笨手笨腳的，又擔心碰到傷口，又擔心碰到管子，兩個人折騰了半天也沒翻好，護理員一來就輕松自如，非常專業。”市民郭小姐表示。

在市民楊先生看來，患者和家屬對“無陪護”試點病房大多經歷了“從懷疑到信任”的過程。“不放心把親人交給陌生人來照顧是人之常情。我的家人住院時，我也選擇了‘無陪護’試點病房。但剛住進來的頭兩天，我們家屬幾乎24小時都坐在病房里不敢離開，也不敢睡著，擔心我們一不注意，護理員就不上心了。慢慢地，看到護理員真的夠專業，也很敬業，我們才放心回家休息。”

網友“懸壺醫聲”認為，“無陪護”病房的護理質量更高，由專業護理人員提供全面的護理服務，可避免家屬的失誤操作;家屬負擔減輕了，不需要長時間在醫院陪護，減少了對生活和工作的影響等。但是，“無陪護”病房的推廣也面臨著一系列問題，如高素質的護理人員不足，患者和家屬的陪護觀念比較傳統，對護理員信任度低、配合度差等。

為了讓患者更安心、家屬更放心，泉州要求各試點醫院做好“無陪護”病房試點各項工作，前期試點單位進一步完善醫院“無陪護”病房管理機制。其他試點醫院要結合醫院市級，主動學習省內外優秀案例，制定醫院無陪護工作實施方案，盡快啟動試點工作。此外，市級護理管理質控中心，市護理學會也將發揮專家作用，為即將開展試點工作的醫院提供專業指導。