四類困難群眾 可獲醫療救助

本報訊 (記者張曉明 通訊員林春枝 周利仲)為解決城鄉困難群眾因病致貧、因病返貧問題，努力實現困難群眾“病有所醫”，省醫改辦等部門日前聯合出臺《關于完善城鄉居民醫療救助體系的實施意見》。2月1日開始，四類符合條件的城鄉居民，將可獲得醫療救助。今年年底前全省將全面實施基本醫療救助費用“一站式”結算服務。

醫療救助對象分為四類

《意見》明確，我省醫療救助對象是具有當地戶籍、符合救助條件的城鄉居民，分為四類。

具體包括，第一類：特困供養人員(農村五保供養對象;城市“三無”人員，即無勞動能力、無生活來源又無法定贍養、撫養、扶養義務人，或者贍養、撫養、扶養義務人無贍養、撫養、扶養能力的人員);第二類：低保對象、建檔立卡的貧困人口、重點優撫對象(含革命“五老”人員)、計劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人[指持有第二代中華人民共和國殘疾人證，參與社會生活和自理困難的肢體、智力、精神、視力、語言、聽力殘疾，殘疾等級為二級(含二級)以上的人員];第三類：低收入家庭的老年人、未成年人和重病患者;第四類：因病致貧家庭重病患者。

據悉，低收入家庭是指經民政部門認定、家庭月人均收入在當地城鄉最低生活保障標準兩倍以內(含兩倍)、未享受城鄉低保待遇的家庭。因病致貧家庭是指發生高額醫療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現嚴重困難的家庭。

對前兩類對象給予全額資助

那么，符合條件的對象都可獲得哪些醫療救助呢?根據意見，醫療救助以資助救助對象參加城鄉居民基本醫療保險、特殊門診救助、住院救助、一次性定額救助、重特大疾病救助等方式開展。

《意見》表示，對重點救助對象參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的個人繳費進行資助。對第一、二類救助對象給予全額資助，保障其獲得基本醫療保險服務。

特殊門診救助是對因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療，導致自負費用較高的第一、二類救助對象進行醫療救助。城鄉居民基本醫療保險確定的門診特殊病種，特殊門診救助比例為基本醫療保險報銷后個人負擔的合規醫療費用的60%。

第一、二類救助對象在城鄉基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院費用中，對經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后個人負擔的合規醫療費用，在年度救助限額內，第一類救助對象按90%、第二類救助對象按70%的比例給予救助。第三類救助對象年度內因病住院發生的醫療費用，經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后，個人自付仍有困難的，可申請一年一次性定額救助。

救助對象只需支付自付部分

《意見》在醫療救助服務方面也做出明確規定。第一、二類救助對象住院和特殊門診救助程序為：救助對象持社保卡等相關證件到定點醫療機構就診，定點醫療機構按照醫療救助的有關規定，為救助對象提供醫療救助費用“一站式”即時結算服務，墊付應由醫療救助基金支付的醫療費用，再與救助對象參保所在地城鄉基本醫療保險經辦機構結算，醫療保險經辦機構再與當地縣級民政部門結算，救助對象只需支付自付部分。

今年年底前全省要全面實施基本醫療救助費用“一站式”結算服務。《意見》提出，對未得到“一站式”即時結算服務(含異地就醫)的第一、二類救助對象，在城鄉基本醫療保險定點醫療機構就醫并結算后，應持相關材料向參保所在地縣級民政部門提出申請，并按規定享受救助。

除“一站式”即時結算服務外，《意見》還表示，其他醫療救助資金可直接發放，有條件的地方，要采取社會化形式發放。