工傷跨省異地就醫可直接結算 泉州福州廈門龍巖被確定為試點城市

記者從泉州市人社局獲悉，4月1日起，福建啟動為期1年的工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作，泉州、福州、廈門、龍巖被確定為試點城市。這意味著，跨省異地就醫的工傷職工，既不用先墊資，也不用在參保地和就醫地來回報銷，持社會保障卡直接結算跨省異地就醫住院工傷醫療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用。

本次納入異地就醫人員范圍有三類，包括異地轉診轉院、異地長期居住、常駐異地工作的工傷職工。這三類工傷職工參加工傷保險并完成工傷認定、工傷復發確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認，可以申請辦理跨省異地就醫住院工傷醫療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用直接結算。

“工傷職工跨省異地就醫前，應向參保地社會保險經辦機構先進行備案登記，才能進行異地就醫直接結算。”泉州市人社局相關負責人介紹，工傷職工可到參保地社保經辦機構窗口辦理異地就醫備案，也可登錄國家社會保險公共服務平臺辦理。

待遇政策上，異地就醫直接結算的住院工傷醫療費、住院工傷康復費，執行就醫地工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準、工傷康復服務項目等有關規定;輔助器具配置，執行參保地輔助器具配置目錄有關規定。

異地長期居住(工作)工傷職工和跨省轉診轉院工傷職工備案有效期不超過6個月。工傷職工辦理異地就醫備案后，有效期內可在就醫地多次就診并享受跨省異地就醫直接結算服務。備案有效期內已辦理入院手續的，不受備案有效期限制，可正常直接結算相關費用。