世衛(wèi)組織駐華代表施賀得：抗生素需要我們保護

11月16-22日是首個世界提高抗生素認識周，世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀得博士發(fā)表署名文章“抗生素改變了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，但它們需要我們的保護”：

上個月，屠呦呦教授因為開發(fā)出一種全球正在使用的抗瘧疾藥而獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎，全中國為之歡呼雀躍。1945年，同樣的獎項授予了研制出世界首個抗生素——青霉素的三位科學(xué)家。

青霉素的發(fā)現(xiàn)是醫(yī)學(xué)史上最重要的一個進步。抗生素可以治療肺炎、猩紅熱和結(jié)核等過去無法醫(yī)治的疾病和從前危及生命的感染，讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)生了天翻地覆的變化。70年以來，抗生素挽救了無數(shù)生命。

如今，抗生素的使用如此廣泛，有一些抗生素已對它們從前可以治愈的疾病束手無策。就像其他曾經(jīng)銀光锃亮的新工具一樣，抗生素已經(jīng)“疲憊不堪”，效果會越來越弱，究其原因就是我們沒有正確使用。細菌對現(xiàn)有抗生素越來越耐受，當然也有新藥出來，但新藥研發(fā)的速度遠跟不上細菌耐藥的速度。

如果今天我們不堅定地采取行動保護現(xiàn)有抗生素的效力，那這就是我們明天將要面對的世界：本已進入醫(yī)學(xué)歷史博物館的傳染病，將再度肆虐，殺人奪命;無藥可醫(yī)的感染風(fēng)險，使剖宮產(chǎn)等普通手術(shù)變得危機四伏。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍博士曾將細菌耐藥比作“當今全球公共衛(wèi)生面臨的最大挑戰(zhàn)之一。”

抗生素耐藥不僅令衛(wèi)生系統(tǒng)承受負擔(dān)，其經(jīng)濟成本——如導(dǎo)致人口過早死亡、無法工作、失去生產(chǎn)力等——也對經(jīng)濟增長和發(fā)展帶來巨大威脅。

從歷史上看，中國的抗生素使用情況很高，原因有很多，包括過去醫(yī)生工資較低，需要通過開藥來補貼收入。大眾對正確使用抗生素的認識水平也很低：如世衛(wèi)組織的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國約三分之二受訪者認為抗生素可以治療感冒或流感(全然不顧抗生素對病毒無效這一事實)。類似的錯誤認識普遍存在，導(dǎo)致抗生素的不當使用，進而引發(fā)細菌耐藥。

問題很復(fù)雜，但好消息是不論是政府、醫(yī)生、還是患者，我們都可以采取一些具體行動來共同解決這一問題。

從衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部開始，要合理恰當?shù)厥褂每股?mdash;—這方面中國政府已于2011年啟動一個全國行動，促進抗生素合理使用，成效斐然。還應(yīng)注意不要有鼓勵醫(yī)生過度處方的衛(wèi)生籌資機制。

從醫(yī)生的角度，只有在真正有必要時才開具抗生素，而且要給出明確的服藥指示，確保患者正確服藥。所有的醫(yī)務(wù)人員都可以通過鼓勵患者接種疫苗并采取簡單的衛(wèi)生措施的方式降低感染風(fēng)險，從而為減少抗生素需求出一份力。

患者也可以出一份力：不需要抗生素時，別要求醫(yī)生開抗生素;但如果有需要，開了抗生素，那就一定要認真遵循醫(yī)生的指示，按療程服用，且千萬不要留存抗生素供將來服用或分予他人。

如果當初發(fā)現(xiàn)青霉素的醫(yī)生們今天去到醫(yī)院，他們會看到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)離不開抗生素。如果我們所有人都做好自己的本分，我們可以讓抗生素對醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)揮作用，一直到將來。