泉州市全面應用“一人一檔”參保信息管理平臺

日前，在全省醫療保障重點工作視頻調度會議中，泉州就應用“一人一檔”參保信息平臺推進全民參保工作在會上作經驗交流發言。據悉，截至目前，泉州市已全面應用“一人一檔”參保信息管理平臺，持續推進參保擴面提質，提升群眾醫保獲得感。

據介紹，2022年以來，泉州市在全國率先通過建設基本醫保“一人一檔”參保信息管理平臺，實施“醫保大數據+一人一檔”賦能全民參保擴面工作，有效解決參保底數不清、數據共享不足、信息化應用不夠、擴面工作效率低等問題。今年3月，該平臺被評為“2023泉州市賦能營商環境十大數字化應用”項目。

泉州市醫保局相關負責人介紹，泉州市在原有參保數據庫的基礎上，加強部門間數據共享，先后匯聚了相關部門數據并進行比對、去重，增補要素內容，完善參保信息檔案，與國家醫保信息平臺進行比對，形成“一人一檔”全人群參保數據庫。依托全國醫保信息平臺“泉州專區”，建成“一人一檔”參保信息管理平臺，構建市、縣(市、區)、鄉鎮(街道)、村(社區)四級網絡管理體系，并設置市、縣、鄉、村、網格員五級網格管理權限，實現全人群參保工作集中管理與信息共享。

平臺建成后，泉州動態做好“一人一檔”數據更新維護工作，加強信息比對共享，將“一人一檔”參保信息全人群數據與省醫保信息平臺實行“一天一比對”，與國家醫保信息平臺異地參保數據實行“三天一比對”，及時動態維護全人群參保狀態。同時，建立與數字辦、公安等多部門數據常態化共享機制，動態維護參保數據信息。

據統計，泉州市已全面應用“一人一檔”參保信息管理平臺，開通覆蓋市本級、13個縣(市、區)、163個鄉鎮(街道)、2611個基層代辦點和11618名基層網格員的管理賬號，基層村(居)網格員可通過“一人一檔”管理平臺鎖定未參保人群，精準動員參保繳費，實現“底數摸清、工作量減半、效率翻倍”。

接下來，泉州醫保部門還將通過“一人一檔”參保信息管理平臺，在“一戶一檔”“一企一檔”等方面積極探索，加強慢病、職業病等預警管理，監測分析醫保基金流向，提升醫保基金使用效能。