牙不能隨便拔 老人尤應(yīng)注意

老年人的齲齒病、牙周炎等發(fā)病率很高，若沒(méi)有及時(shí)治療，最終不得不拔除牙齒。泉州醫(yī)高專(zhuān)附屬人民醫(yī)院口腔科主任莊文捷說(shuō)，老人拔牙，是非常常見(jiàn)的現(xiàn)象，但是往往在老人拔牙的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一些意外，對(duì)于患有高血壓、冠心病、心率失常、心肌病等老年人而言，拔牙還存在一定風(fēng)險(xiǎn)。所以在老人拔牙的時(shí)候要做好一些安全措施。

老年人高血壓患病率高，拔牙前應(yīng)測(cè)量血壓。必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)慕祲核幬锛版?zhèn)靜藥物，以防拔牙時(shí)患者精神緊張引起血壓升高。

冠心病患者如果必須拔牙，在拔牙前應(yīng)先做心電圖檢查，可以了解患者的心率、心肌供血情況及有無(wú)心律失常等。根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合患者病史，對(duì)心臟功能做出評(píng)估，確定目前是否適宜進(jìn)行拔牙手術(shù)。

對(duì)于有糖尿病史及甲狀腺疾病的老年患者，拔牙前應(yīng)復(fù)查血糖及甲狀腺功能，并在拔牙前后給予藥物控制糖尿病及甲狀腺疾病，同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。在拔牙后也應(yīng)堅(jiān)持服用一段時(shí)間抗生素，以進(jìn)一步預(yù)防感染。

長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝藥物的老年患者，應(yīng)在拔牙前停藥兩周。拔牙當(dāng)天先做血液常規(guī)及凝血試驗(yàn)檢查，以了解患者目前有無(wú)貧血、凝血機(jī)制有無(wú)異常及有無(wú)其他血液疾病。

患有慢性肝、腎疾病的老年患者，拔牙前應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行檢查，如應(yīng)檢查肝腎功能等，以確保拔牙手術(shù)在相對(duì)安全的情況下進(jìn)行。

以下人群不能拔牙：近期(6個(gè)月以內(nèi))曾發(fā)生過(guò)心肌梗死;近期心絞痛頻繁發(fā)作;心功能只有Ⅲ-Ⅳ級(jí);心臟病合并高血壓，血壓超過(guò)180/110mmHg，應(yīng)先控制血壓后拔牙;有嚴(yán)重的、未控制的心律失常的人。

還需要注意的是，拔牙不可過(guò)多、過(guò)頻。有的老人壞牙較多，希望打一次麻藥多拔幾顆，以免下次再受罪。但其實(shí)，拔多還是拔少，主要根據(jù)老人的體質(zhì)及牙齒的牢固程度而定。一般來(lái)說(shuō)，老人頂多一次拔兩三顆，而且，拔一次后至少要隔一周才能拔第二次。

□本報(bào)記者 張沼婢